PCP
Der Abschluss eröffnet erst den Berufsweg
Mehr auszubilden ist nötig, wenn der Pflegebedarf wächst und die Rekrutierung nicht ausreicht. Zwischen einem Studienplatz und der Arbeit auf einer Station liegen jedoch mehrere Schritte: Ausbildung beginnen, abschliessen können, geeignete Arbeitsbedingungen finden und langfristig tätig bleiben. Eine Politik, die nur Eintritte zählt, kennt ihr Ergebnis noch nicht.
Auch die Zahl der Abschlüsse zeigt allein nicht, wie viel Arbeitszeit verfügbar wird. Beschäftigungsgrade, Absenzen und Austritte sind einzubeziehen. Weniger zu arbeiten darf dabei nicht pauschal als völlig freie Wahl gelten. Jemand kann im Beruf bleiben wollen und dessen Organisation dennoch nicht mehr im Vollpensum tragen können. Das Ziel sind tragbare Arbeitsbedingungen, nicht individuelle Aufforderungen zu mehr Stunden.
Ausbildung braucht zudem bestehende Teams. Praktika verlangen Anleitung, geeignete Lernsituationen und Zeit für die Wissensvermittlung. Mehr Plätze ohne geschützte Betreuung können die Fachpersonen zusätzlich belasten, die man halten möchte. Finanzierung muss deshalb Schule, Lebensunterhalt der Studierenden und Praxisort als verbundenes Ganzes betrachten.
Was der Verfassungsentscheid verlangte
Artikel 117b anerkennt die Pflege als wichtigen Bestandteil der Versorgung. Bund und Kantone sollen sie fördern, ausreichenden Zugang in guter Qualität sicherstellen und für genügend diplomierte Pflegefachpersonen sorgen. Die übertragenen Aufgaben sollen deren Ausbildung und Kompetenzen entsprechen.
Das ist entscheidend: Eine Qualifikation einzusetzen bedeutet nicht, unterschiedslos alle Aufgaben derselben Person aufzubürden. Pflegerische Beurteilung, Tätigkeiten anderer Berufe und Koordinationsaufgaben müssen unterscheidbar sein. Zusammenarbeit wird durch klare Verantwortung stärker, nicht dadurch, dass jedes Team ständig die Lücken aller anderen schliesst.
Die Übergangsbestimmung betrifft unter anderem Arbeitsbedingungen, Abgeltung, berufliche Entwicklung und Abrechnung. Die Abstimmung setzte jedoch weder sofort einen einheitlichen Lohn noch überall denselben Personalschlüssel oder einen Tarif für jede Leistung fest. Ein Verfassungsentscheid schafft einen Auftrag. Anwendbare Regeln und finanzielle Mittel benötigen weitere Entscheide der zuständigen Ebenen.
Zwei Etappen erst nach 2021
Am 12. Januar 2022 beschloss der Bundesrat die Umsetzung in zwei Etappen. Ausbildung und direkte Abrechnung sollten rasch aufgegriffen werden; entsprechende Vorschläge waren bereits im indirekten Gegenvorschlag enthalten. Für Arbeitsbedingungen und Abgeltung sei mehr Zeit nötig. Dieser Zeitplan gehört in die Phase nach der Abstimmung und beschreibt kein im November 2021 bereits wirksames System.
Das BAG erläuterte am 25. Januar 2023 die erste Etappe mit Unterstützung der praktischen Ausbildung, Ausbildungsbeiträgen und Mitteln für Schulen. Es bestätigte, dass der Verfassungsartikel die Zuständigkeiten zwischen Bund und Kantonen nicht grundlegend verschiebt. Ein nationales Ziel braucht weiterhin Einrichtungen, kantonale Rechtsgrundlagen und eine tragfähige Finanzierung.
Ein Vorgehen in Etappen kann den rascheren Beginn einzelner Massnahmen ermöglichen. Es birgt aber das politische Risiko, Ausbildung zur vollständigen Antwort zu erklären und die Arbeitsbedingungen zurückzustellen. Daraus folgt kein Urteil, jede spätere Massnahme sei gescheitert. Es ist ein Beobachtungsmassstab: Fortschritte beider Etappen müssen gemeinsam beurteilt werden.
Abrechnung und Arbeitsorganisation unterscheiden
Die direkte Abrechnung bestimmter Leistungen kann berufliche Verantwortung anerkennen und administrative Umwege reduzieren. Sie bedeutet weder allgemeine Abrechnungsfreiheit für alle Pflegeleistungen noch automatisch bessere Dienstpläne. Leistungsdefinition, Vergütung und Arbeitsorganisation sind verschiedene Fragen.
Auch eine finanzierte Ausbildung garantiert nicht, dass der spätere Betrieb sein Team stabilisieren kann. Umgekehrt ersetzt die Verbesserung heutiger Bedingungen nicht die Vorbereitung künftiger Qualifikationen. Beides gegeneinander auszuspielen käme der Wahl gleich, einen Behälter zu füllen oder sein Leck zu schliessen. Das Bild bleibt begrenzt: Menschen sind nicht austauschbar; Erfahrung, Spezialisierung und Kenntnis der Patientinnen und Patienten zählen ebenfalls.
Für die PCP verlangt der Auftrag von 2021 heute öffentliche Verantwortung für den gesamten Weg. Zu bewerten sind Ausbildungsabschlüsse, Berufseinstieg, Verbleib und Pflegequalität, statt isoliert die Zahl der Ausbildungsbeginne zu feiern. Arbeitgeber und Sozialpartner beeinflussen Arbeitszeiten, Planbarkeit und Laufbahnen. Die öffentliche Hand muss eine Finanzierung bereitstellen, die ihren Anforderungen entspricht.
Für Patientinnen und Patienten zeigt sich das Ziel in verlässlichen Teams, Zeit zum Erklären, Koordination und weniger improvisierten Vertretungen. An dieser dauerhaften Kapazität ist das Verfassungsversprechen zu messen. Der Abschluss erhält seinen vollen Wert, wenn daraus langfristig ein tragbarer Beruf werden kann.